特別養護老人ホーム
特別養護老人ホーム入所とは
明るく家庭的な雰囲気のもとで、入所者の心身の状態に応じて、生涯安心できるお世話を約束します。入浴や食事などの日常生活上の支援や、機能訓練、療養上のお世話などを行います。入所者様の意思や人格を尊重し、常に入所者様の立場に立ってサービスをご提供します。
施設詳細
■施設外観
●施設名称：特別養護老人ホーム白鳥の里
TEL：025－265－7111
TEL：025－265－7111
所在地：〒950－2023 新潟県新潟市西区小新1140番地１
TEL：025-265-7111 ／ FAX：025-265-7113
開設年月日：平成5年4月1日
建物面積：3,663平方メートル
建物構造：鉄筋コンクリート造地上３階建
施設設備：全館冷暖房・床暖房・エレベーター２機
・ステージ付ホール・食堂・機能訓練室・静養室
・一般入浴室・特別入浴室・ボランティア室・会議室
・中庭・自家発電装置ほか
●施設内は明かりを多く取り入れ開放感のあるつくりで、スタッフも笑顔とあいさつを欠かさず、施設全体が明るい雰囲気です。
談話室
居室
特殊浴槽
クラブ活動（書道部）
サービス条件・概要
| ご利用できる方 | 介護保険の被保険者である方で、原則要介護３～５の介護認定を受けた方が対象です。 ※認定を受けていない方は、当施設で代行申請を行うこともできます。 お気軽にご相談ください。 |
| 利用定員 | 80名 |
| 設備 | 中庭／エントランスホール／ホール／駐車場／駐輪場／エレベーター／食堂／一般浴室／特別入浴室／共用トイレ／車椅子用トイレ／更衣室／談話室／健康管理・相談室／スタッフルーム／ナースコール／食品庫／厨房室／リネン室／汚物処理室／放送設備／防災設備／避難設備／脱臭設備／車椅子対応のリフトカー |
| ご相談窓口 | 担当者：松井（介護支援専門員・生活相談員）／電話番号：025-265-7111
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健康管理（当施設の嘱託医師）
診療科目
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氏 名
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診療日 |
| 内科 | 阿部 英里 医師 | 毎週月・木曜日午前 |
| 歯科 | 蒲澤 崇 歯科医師
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毎週水曜日午後
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| 皮膚科 | 蒲澤 洋子 医師 | 毎月第１火曜日午後 |
入所についてのご案内
入所手続き
契約・入所入所申込書
入所申込書
入所をご希望される方は、様式（PDF形式又はxlsx形式のどちらか）をダウンロードして必要事項をご記入いただき、ご郵送若しくはご持参をお願いいたします。ご不明な点がございましたら、平日9：00～17：00までの間に下記連絡先までお問い合わせくださいますようお願いいたします。
☎０２５－２６５－７１１１ 松井（介護支援専門員・生活相談員）
入所申込用紙ダウンロード
入所申込書① PDF
 | 入所申込書① (107KB) |
申込用紙② PDF
| 入所申込書② (110KB) |
同意書 PDF
| 同意書 (220KB) ※本用紙を2枚ダウンロードしていただき、1部は皆様の家庭で保管しておいて下さい。留意事項に記載されたような事項が生じた時に必要となる為です。もう1部は白鳥の里へお渡し下さい。 |
介護支援専門員意見書 PDF
| 介護支援専門員意見書 (132KB) |
入所申込書① xlsx
 | 入所申込書① (19KB) |
入所申込書② xlsx
| 入所申込書② (16KB) |
同意書 xlsx
| 同意書 (23KB) ※本用紙を2枚ダウンロードしていただき、1部は皆様の家庭で保管しておいて下さい。留意事項に記載されたような事項が生じた時に必要となる為です。もう1部は白鳥の里へお渡し下さい。 |
介護支援専門員意見書 xlsx
| 介護支援専門員意見書 (19KB) |
特別養護老人ホーム 利用料金
●特別養護老人ホーム 利用料金
※基本料金は入居者様の要介護度に応じて異なります。
※基本料金の9割、8割、7割が介護保険より給付されます。
※介護保険の給付額や要介護度認定に変更があった場合は､負担額が変更と
※基本料金の9割、8割、7割が介護保険より給付されます。
※介護保険の給付額や要介護度認定に変更があった場合は､負担額が変更と
なります。
※居住費・食費はご利用者様の負担段階により利用額が異なりますので、
お確かめください。
※本料金表は、令和5年5月1日より適用しておりますが、介護保険法や
その他法令の改定または当施設における実費費用の見直し等により変更に
なることがございます。
※利用料金は利用料金表（ファイル）をお開きください。
特別養護老人ホーム 利用料金表
特別養護老人ホーム 料金表
| 特別養護老人ホーム 料金表 R6.4.1 (124KB) |
